一、概述

靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），兩者是同一疾病在不同發病階段和不同組織器官的表現方式。DVT是指深部靜脈的血液發生凝固，形成血栓，引起相應血管血液回流障礙的臨床綜合征。當血栓脫落後，栓子可(kě)順着血流進入肺動脈，引起PTE。據統計，PTE的栓子中(zhōng)，約90%來源于下肢深靜脈系統，而來自其他(tā)部位的血栓很(hěn)少。因此，有(yǒu)效地預防下肢DVT，就能(néng)夠有(yǒu)效地預防PTE。

在美國(guó)，VTE發病率約為(wèi)1.17/1000人年，每年新(xīn)發VTE約35萬例。我國(guó)的VTE發病率也在逐漸上升。對2007至2016年我國(guó)90家醫(yī)院的數據進行分(fēn)析發現，十年來我國(guó)VTE的住院率從3.2/10萬人上升到17.5/10萬人；其中(zhōng)DVT住院率從2.0/10萬人增加到10.5/10萬人，PTE的住院率從1.2/10萬人增加到7.1/10萬人。雖然DVT和PTE的死亡率在下降，但在世界範圍内，VTE仍然是導緻死亡的第三位血管疾病。在所有(yǒu)住院患者中(zhōng)，無論是否手術，大部分(fēn)患者至少存在一項及以上VTE的危險因素，但目前采取了預防手段的比例仍很(hěn)低。對非手術原因住院患者的國(guó)際注冊研究表明，隻有(yǒu)2.6%~38.9%的患者接受了VTE的預防。在我國(guó)，外科(kē)住院患者VTE的風險分(fēn)别為(wèi)低危13.9%，中(zhōng)危32.7%和高危53.4%；内科(kē)患者分(fēn)别為(wèi)低危63.4%和高危36.6%；而采取了合理(lǐ)預防措施的比例在外科(kē)僅為(wèi)9.3%，内科(kē)為(wèi)6.0%。因此，提高對VTE風險的認識，并采取相應的預防措施，具(jù)有(yǒu)重要的臨床實踐意義。

VTE的治療費用(yòng)，包括住院費、抗栓藥物(wù)、下腔靜脈濾器植入以及血栓後綜合征治療等，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了VTE預防的費用(yòng)。所以，進行VTE的預防能(néng)有(yǒu)效降低住院醫(yī)療費用(yòng)，減輕醫(yī)療經濟負擔。

VTE的預防措施包括基本預防、機械預防和藥物(wù)預防，其中(zhōng)基本預防是其他(tā)預防措施的基礎，機械預防是VTE預防的必不可(kě)少的措施之一，是藥物(wù)預防的必要補充和特定情況下的替代手段，三者相輔相成，合理(lǐ)應用(yòng)，可(kě)以有(yǒu)效預防VTE的發生。長(cháng)期以來，臨床比較強調藥物(wù)在預防VTE中(zhōng)的作(zuò)用(yòng)，對機械預防重視不足。研究顯示，雖然我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員對臨床應用(yòng)機械預防的态度是積極的，但相關的知識和行為(wèi)規範性有(yǒu)待加強。我國(guó)目前沒有(yǒu)專門針對機械預防的指南和共識，而現有(yǒu)的相關指南和共識對于機械預防的内容不夠詳細，實際可(kě)操作(zuò)性不夠。