下肢深靜脈血栓（DVT）是住院患者中(zhōng)最常見且最危險的并發症之一，DVT發展可(kě)能(néng)引起緻命性肺栓塞形成，導緻不良事件發生。但是目前使用(yòng)壓力治療預防的具(jù)體(tǐ)建議仍存在不足，尤其是對不同壓力措施的使用(yòng)、不同血栓程度的推薦仍沒有(yǒu)得到更多(duō)的高級别循證醫(yī)學(xué)證據。

1、DVT的評估量表

【推薦意見1】對于住院患者、門診留觀及門診高風險患者，建議進行DVT評分(fēn)，根據評分(fēn)分(fēn)級進行相應的幹預（1A）。

備注：當前的DVT評分(fēn)量表較多(duō)，在臨床實踐中(zhōng)又(yòu)衍生出更多(duō)的改良版，每種量表都有(yǒu)不同的側重點。可(kě)根據患者的不同，選擇相對應的評分(fēn)量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。

2、梯度壓力襪（GCS）預防DVT效果

【推薦意見2】GCS最常用(yòng)于下肢靜脈血栓的預防，目前對于GCS的使用(yòng)已經有(yǒu)較多(duō)的高級别循證醫(yī)學(xué)證據，證實對于血栓高危患者和圍手術期患者應用(yòng)GCS可(kě)顯著降低下肢DVT的發生率，可(kě)有(yǒu)效預防大多(duō)數患者DVT的形成。因此，對存在下肢DVT發生危險的患者，建議常規使用(yòng)GCS預防治療（1A）。

備注：對于内科(kē)及外科(kē)患者的DVT預防，目前較為(wèi)統一的觀點是GCS可(kě)用(yòng)于各危險分(fēn)級的患者，但對于骨科(kē)肢體(tǐ)手術患者的應用(yòng)需要靈活考慮。

【推薦意見3】膝下型GCS和膝上型GCS預防DVT的效果一緻，均可(kě)作(zuò)為(wèi)預防措施推薦。但考慮到大多(duō)數患者的使用(yòng)便利，膝下型GCS可(kě)顯著提高患者的使用(yòng)滿意度，且其加壓後肢體(tǐ)的不适度最低，尤其是低壓型GCS效果相對更好（1B）。

備注：對于大多(duō)數中(zhōng)低危患者，膝上和膝下型GCS預防DVT效果一緻，但膝下型的GCS患者接受度較高。

【推薦意見4】對于血栓形成高危的患者，使用(yòng)膝上型GCS效果明顯優于膝下型GCS；對于高危患者，使用(yòng)膝上型GCS和抗凝藥物(wù)聯合應用(yòng)時預防效果更明顯（2A）。

備注：對于中(zhōng)低危患者，膝上型GCS聯合藥物(wù)治療并不能(néng)增加臨床獲益，可(kě)以推薦單純使用(yòng)膝上或膝下型GCS。

【推薦意見5】對于預防外科(kē)手術後DVT，根據風險分(fēn)級可(kě)推薦物(wù)理(lǐ)預防和藥物(wù)預防。現有(yǒu)證據表明使用(yòng)GCS可(kě)顯著降低外科(kē)手術患者DVT的風險（1B）；使用(yòng)GCS會降低近端DVT（2B）和肺栓塞（2C）的風險。

備注：對于常見非下肢外科(kē)手術患者術後DVT的預防，GCS效果明顯。但對于肢體(tǐ)手術的DVT預防需要根據手術類别和風險進行單獨評估，再決定預防措施。

【推薦意見6】對于低危患者GCS和藥物(wù)治療的區(qū)别，目前有(yǒu)部分(fēn)數據證明與應用(yòng)阿司匹林（或抗凝藥物(wù)）相比，使用(yòng)GCS預防低危患者DVT的形成效果更好，患者獲益更大，推薦使用(yòng)GCS作(zuò)為(wèi)常規預防，不推薦藥物(wù)預防（2A）。