備注：特殊類型的患者若不能(néng)使用(yòng)物(wù)理(lǐ)預防，則需要考慮藥物(wù)預防。

【推薦意見7】對于腦卒中(zhōng)患者DVT的預防， 推薦使用(yòng)膝上型GCS（1B）；不推薦膝下型GCS（1B）。

備注：CLOTS1認為(wèi)GCS對于腦卒中(zhōng)患者DVT的預防并無顯著作(zuò)用(yòng)，因此不推薦；但是CLOTS2認為(wèi)CLOTS1的結果過于絕對，沒有(yǒu)考慮患者行動能(néng)力的影響，認為(wèi)膝上型GCS是可(kě)以起到預防作(zuò)用(yòng)的。

3、IPC預防DVT

【推薦意見8】對于老年内科(kē)患者和外科(kē)卧床患者，單獨使用(yòng)間歇性充氣加壓泵（IPC）預防DVT是有(yǒu)效的，且可(kě)以避免藥物(wù)預防的出血風險，對于中(zhōng)低風險的手術患者和高危患者均有(yǒu)效 （2A）。

備注：對于此類患者藥物(wù)預防可(kě)能(néng)會引起出血并發症的升高，而GCS可(kě)能(néng)會引起患者的不适度增加，因此IPC治療是作(zuò)為(wèi)首選推薦，使用(yòng)頻率為(wèi)每天2次，每次2 h，或者每日不少于18 h，具(jù)體(tǐ)時間應根據患者情況進行調整。

【推薦意見9】對于高危外科(kē)和内科(kē)患者，推薦使用(yòng)IPC與抗凝藥物(wù)結合的預防措施，預防DVT的效果更好；但需注意單獨IPC的預防效果相比較于藥物(wù)和其他(tā)物(wù)理(lǐ)預防，并沒有(yǒu)表現出更多(duō)優勢，但對高危外科(kē)和内科(kē)患者具(jù)有(yǒu)更高的滿意度（2B）。

備注：患者存在抗凝藥物(wù)禁忌時，單獨推薦物(wù)理(lǐ)預防；目前中(zhōng)低危患者的IPC推薦仍缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據，需在臨床使用(yòng)中(zhōng)靈活運用(yòng)。

【推薦意見10】與單獨使用(yòng)抗凝藥物(wù)相比，IPC裝(zhuāng)置與抗凝劑聯合可(kě)顯著降低術後早期遠(yuǎn)端DVT和肌間DVT的發生率；對于高危患者效果更好（2B）。

備注：IPC與抗凝劑聯合應用(yòng)可(kě)以減少抗凝藥物(wù)的應用(yòng)劑量及時間，降低患者的出血風險。

4、足底靜脈泵（VFP）用(yòng)于下肢DVT的預防

【推薦意見11】目前有(yǒu)大多(duō)數文(wén)獻證實應用(yòng)VFP可(kě)以減少DVT的發生幾率，應用(yòng)VFP對于預防DVT的作(zuò)用(yòng)效果和低分(fēn)子肝素的預防效果無差異（1B）。

【推薦意見12】有(yǒu)文(wén)獻證實相比較于藥物(wù)抗凝預防，VFP對于術後DVT的預防較抗凝藥物(wù)優勢不明顯，但可(kě)顯著降低出血并發症和軟組織并發症（2B）。

備注：VFP用(yòng)于常規内科(kē)患者和非肢體(tǐ)外科(kē)手術患者的效果仍缺乏循證醫(yī)學(xué)證據；對于骨關節手術患者的預防，VFP相比較于GCS和IPC可(kě)顯著降低患者術後DVT的發生，且不良反應較低。

5、DVT防治的其他(tā)方法

【推薦意見13】彈力繃帶目前用(yòng)于下肢DVT預防的相關文(wén)獻較少，更多(duō)作(zuò)為(wèi)其他(tā)術式的輔助方式使用(yòng)，目前較為(wèi)統一的意見是彈力繃帶不作(zuò)為(wèi)用(yòng)于預防患者DVT發生的常規措施，僅在無其他(tā)合适壓力治療措施時作(zuò)為(wèi)一種替代方式。